Упрощенная HTML-версия
Клиническая картина острого перитонита может наблюдаться при остром
панкреатите, острой кишечной непроходимости, остром холецистите,
печеночной и почечной колике, перфоративной язве.
Его необходимо дифференцировать от ложной клиники перитонита,
при которой напряжение мышц брюшной стенки обусловлены другими
причинами, а не воспалением брюшины. Такое имеет место при
плевропневмонии,
абдоминальной
форме
инфаркта
миокарда,
диабетической коме (точнее прекоме, когда сознание больного еще
сохранено), травме позвоночника, заболеваниях спинного мозга, уремии,
гематоме брюшной стенки.
При установленном диагнозе «острый перитонит» больному показана
экстренная операция в хирургическом стационаре, которая может быть
выполнена из классического разреза или через малые доступы
(эндовидеоскопически). В неясных случаях, особенно на ранних стадиях
заболевания, следует шире использовать диагностическую лапароскопию.
При устранении источника перитонита объем оперативного
вмешательства должен быть минимальным, но предельно радикальным. В
случае невозможности удалить источник перитонита, его следует вывести
внебрюшинно или надежно отграничить от свободной брюшной полости
несколькими марлевыми тампонами.
При выписке из стационара выздоровевшим больным выдается
больничный лист сроком на 10 дней, и в дальнейшем решением МСЭК он
может быть продлен до 4 месяцев.
Больные данной группы берутся на диспансерный учет.
3.7. Желчнокаменная болезнь. Холециститы.
Желчнокаменная болезнь и вызванные ею холециститы — это одно из
самых распространенных заболеваний среди взрослого населения.
Желчнокаменная болезнь — заболевание, обусловленное образованием