Упрощенная HTML-версия
рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки. Следует иметь в виду,
что при деструктивных аппендицитах, расположенных в малом тазу,
ретроцекально и ретроперитонеально может наблюдаться отсутствие
напряжения мышц передней брюшной стенки.
Пальпаторно при перитоните выявляются положительные симптомы
раздражения брюшины: Щеткина-Блюмберга, Менделя, Воскресенского,
Берштейна.
По мере развития перитонита местные симптомы затушевываются,
нарастает парез кишечника, и усиливаются симптомы общей интоксикации.
Нарастают тахикардия, появляется фебрильная и гектическая лихорадка,
одышка, развивается анурии.
Неизбежно возникают системные нарушения в организме:
гемодинамики
(последовательная
смена
гипер-
и
гиподинамического синдрома);
кардиоваскулярный
синдром
(снижение
сократительной
функции миокарда, изменение сосудистого тонуса, снижение ЦВД,
ОЦК и его компонентов);
микроциркуляции (вазоконстрикция, снижение онкотического
давления крови, развитие прекапиллярного отека, сладж-синдром);
моторная
депрессия
кишечника
(паралитическая
непроходимость);
иммунной защиты (иммунодепрессия);
гиповолемия (экссудация и транссудация в брюшную полость);
водно-электролитного и кислотно-основного состояния;
микрососудистые тромбозы;
синдром полиорганной недостаточности (гипоксия и снижение
органного кровотока).
По распространенности перитонит подразделяется на:
V.
местный - при локализации воспалительного процесса в одной
анатомической области.