Упрощенная HTML-версия
уточнение диагноза, а должен принять все меры для безотлагательной
госпитализации больного в хирургическое отделение.
Важно отметить, что наряду с хирургическими заболеваниями острый
живот способны вызывать ряд гинекологических острых заболеваний.
Так,
внематочная беременность
является не редким заболеванием, и
врач общей практики с ней может встретиться, и притом в критической фазе
процесса — при остром нарушении беременности. В этой фазе
амбулаторному врачу приходится принимать решение о направлении
больной на госпитализацию.
Нарушение беременности клинически начинается острой болью внизу
живота, сопровождающейся очень часто кратковременным обмороком или
полуобморочным состоянием: это излившаяся внезапно в брюшную полость
кровь вызвала острое раздражение рецепторов брюшины и рефлекторное
нарушение гемодинамики.
Обычно больная вскоре приходит в себя, но через несколько часов или
суток у нее повторяется та же картина, но уже более выраженная.
Последующая симптоматика свидетельствует о внутреннем
кровотечении, кровопотере: слабость, бледность, сонливость, зевота, жажда,
сухость во рту, падение и ускорение пульса, понижение артериального
давления.
Опрос больной указывает на задержку менструации, мажущиеся
темные выделения из влагалища.
Нередко в анамнезе отмечаются воспалительные заболевания
гениталий либо перенесенная операция по поводу внематочной
беременности. В неясных случаях дополнительные данные дает ручное
исследование.
Пункцию заднего свода производить в амбулатории не следует.
Госпитализация больных с установленной или подозреваемои
внематочной беременностью в гинекологическое или хирургическое
отделение должна быть срочной.