Упрощенная HTML-версия
Абсцедирование легких при пневмонии происходит в трех
клинических вариантах: 1) когда после периода клинического улучшения
через 12 - 20 дней от начала пневмонии возникает ухудшение,
обусловленное абсцессом, 2) когда пневмония приобретает затянувшийся
характер и ее клиника переходит (спустя 20-30 дней) в клинику абсцесса, 3)
когда при быстром прогрессировании (через 1 - 2 недели) без клинического
улучшения на фоне подъема температуры больной выкашливает большое
количество мокроты.
Абсцессы легких могут переходить в гангрену. Последняя при
благоприятном течении может закончиться формированием одного или
множественных абсцессов.
Различают единичные (центральные, срединные, периферические) и
множественные абсцессы, гангрену легкого.
Абсцесс легких до спонтанного вскрытия.
Абсцесс легких после спонтанного вскрытия (при этом часть гнойного
содержимого выкашливается и в просвет гнойной полости попадает воздух).
Осложнения абсцессов легких: эмпиема плевры (тотальная,
ограниченная), пиопневмоторакс, флегмона грудной клетки, кровохаркание,
легочное кровотечение, сепсис.
Абсцесс легких до его дренирования через бронх (первые 4 - 10 дней)
проявляется клиникой тяжелой прогрессирующей пневмонии и достаточно
труден для распознавания: тяжелое общее состояние, высокая лихорадка,
боли при дыхании, усиливающиеся на вдохе, кашель.
При перкуссии выявляется тупость, при аускультации - бронхиальное
или ослабленное дыхание.
Диагностике помогает тяжесть заболевания, а также появление
предвестников прорыва гной в бронх: гнилостный запах изо рта,
свидетельствующий о просачивании экссудата через бронх, гектическая
лихорадка, озноб, усиление болей в груди, а также возникновение боли при
давлении на ребро или межреберье. Отмечается резкое усиление кашля.