Упрощенная HTML-версия
Острый мастит вызывается инфекцией (чаще всего стафилококковой),
проникающей в железу через фурункулы, ссадины, мелкие ранки, расчесы
кожи железы. Редко инфекция проникает в молочную железу гематогенным
путем из отдаленных мест, например из малого таза.
Наиболее часто воротами инфекции являются трещины сосков в
период лактации (послеродовой и лактационный мастит). Эти трещины
возникают при недостаточном уходе за сосками и могут быть не заметны на
глаз. Однако благоприятные условия для проникновения и развития
инфекции возникают, как правило, при наличии застоя в железе,
обусловленным неполным опорожнением ее от молока. Возникнув,
инфекция далее распространяется по молочным ходам.
Диагностика острого мастита не представляет больших трудностей.
Так, послеродовой мастит проявляется нагрубанием и небольшой болью в
молочной железе, а затем подъемом температура до 38°.
Задача дифференциальной диагностики на этом этапе состоит в
распознавании лактостаза, при котором достаточно восстановить пассаж
молока и ситуация разрешится без медикаментозного лечения. Последнее
очень важно для сохранения естественного питания ребенка.
Если врачу удалось диагностировать процесс в самом начале
заболевания в стадии серозного пропитывания, то велика вероятность его
купирования. Для этого, прежде всего, важно организовать полное
опорожнение железы от молока путем отсасывания его молокоотсосом или
осторожного сцеживания. Молочные железы высоко подвешивают и
фиксируют. Местно назначают спиртсодержащие компрессы.
С 4—5-го дня продолжающейся лихорадки, когда мастит перешел в
стадию гнойного пропитывания и не приходится рассчитывать на то, чтобы
оборвать процесс, то лечение проводят с целью придать процессу
благоприятное течение, способствовать отграничению процесса,
способствовать образованию ограниченного инфильтрата, который при
благоприятных условиях будет рассасываться; в противном случае в