Упрощенная HTML-версия
Закрытые повреждения грудной полости могут ограничиваться
повреждением мягких тканей грудной клетки, сопровождаться переломом
ребер или (более тяжелые повреждения) травмой легких, которая чаще всего
является результатом внедрения в легкие отломков ребер. Из мягких тканей
чаще всего страдают мышцы, реже — кожа с подкожной клетчаткой.
Разрывы сосудов в этих тканях вызывают кровоизлияния, которые
выявляются пальпаторно или по наличию подкожных кровоподтеков. Боли
при этом умеренные, дыхание мало нарушено.
Переломы ребер
(одиночные или множественные) распознаются по
острой боли при дыхательных движениях, строго локализованной в области
перелома, мешающей дыханию и заставляющей больного дышать
поверхностно, возникающие тотчас после травмы. Механизм последней
может указывать на перелом ребер, если имелся удар в бок, падение на бок,
сдавление реберной клетки.
При давлении на поврежденное ребро выявляется болезненная точка.
Смещения отломков обычно редки (исключение составляют, так
называемые, окончатые переломы ребер), но при их наличии можно выявить
симптом крепитации, который легче определяется, если предложить
больному при возможности сделать несколько вращательных движений
руками.
Переломы ребер без смещения и повреждения внутренних органов не
требуют госпитализации и специального лечения (достаточно обеспечить
обезболивание и покой) и легко срастаются.
Обезболивание можно достичь блокадой места перелома введением
5—10 мл 0,25—1% раствора новокаина (кончик иглы должен дойти до
ребра). Полезно дополнить инъекцию инфильтрацией новокаином (или
лидокаином) выше и ниже поврежденного ребра в межреберные мышцы по
10 мл 0,25% раствора. После новокаиновой блокады боль сразу проходит