Упрощенная HTML-версия
вглубь через всю толщу кожи и подкожной клетчатки до фасции и может
достигать размеров кулака взрослого человека.
Вначале карбункул имеет вид небольшого плотного инфильтрата с
точечными некротическими очагами на поверхности, в дальнейшем он
может занять всю заднюю поверхность шеи и распространиться на боковые
отделы ее и на волосистую часть головы.
Состояние больных сразу становится тяжелым, нарастает
интоксикация; высокая температура нередко сопровождается ознобом. Боль,
связанная с движением головы, невозможность поворачивать ее мучительны
для больного.
Облегчение наступает, когда начинает разрешаться гнойно-
некротический процесс; при этом инфильтрат размягчается вследствие
расплавления составляющих его тканей.
Гной пробивает себе путь через множественные очаговые
некрозы кожи (решетчатый некроз), через них отторгаются и плотные
гнойно-фибринозные пробки; уменьшается отек, падает температура,
улучшается общее состояние, кожа частично отторгается, частично
рубцуется.
Однако при нелеченном карбункуле шеи такой исход редок, чаще
гнойный процесс вследствие отсутствия адекватного дренирования
прогрессирует и может привести к сепсису и смерти.
Тяжелобольные карбункулом шеи подлежат госпитализации в
хирургическое отделение. Операция, при этом носящая экстренный
характер, заключается в крестообразном рассечении всего инфильтрата до
глубокой затылочной фасции.
Только при легко протекающих, ограниченных процессах и на ранних
стадиях возможно амбулаторное лечение с применением антибиотиков.
1.6. Флегмоны и абсцессы шеи.