Упрощенная HTML-версия
При закрытых повреждениях у больных с хорошим состоянием
следует выяснить: была ли потеря сознания, какова продолжительность ее,
выпали ли из его памяти обстоятельства травмы («ретроградная амнезия»),
не было ли вскоре после травмы рвоты, — т.е. признаков сотрясения мозга.
Если они проявились даже в умеренной степени, то и при хорошем
состоянии больного в момент осмотра он должен быть консультирован
неврологом.
Только больные с легкой степенью сотрясения (мимолетная потеря
сознания, сохранившаяся память о происшедшем, отсутствие рвоты или
однократная легкая рвота тотчас после травмы) могут оставаться дома в
постели в течение 11—12 дней под наблюдением амбулаторного врача.
В случае ухудшения состояния и эти больные также должны быть
госпитализированы. У больных с травмой головы прогрессирование
заболевания
возможно
вследствие
сдавления
головного
мозга,
возникающего при внутричерепной (эпидуральной, субдуральной,
внутримозговой) гематоме, субдуральной гигроме, вдавленных переломов,
пневмоцефалии.
Амбулаторно-домашнее лечение заключается в строгом соблюдении
постельного режима, седативной терапии и ежедневных внутривенных
вливаниях 20—40 мл 40% глюкозы либо 10— 20 мл 10% раствора
хлористого натрия. Для профилактики посттравматических остаточных
явлений назначают сосудистые препараты.
1.1. Раны лица
Раны лица небольшого размера, без повреждения костей лечат
амбулаторно. Для этого проводят туалет окружности раны, механическую
очистку раны в случае видимого загрязнения. Нужно помнить, что при
первичной хирургической обработки края ран в таком случае не иссекают в
связи с, во-первых, хорошим кровоснабжением этой области, во-вторых, с