Упрощенная HTML-версия
В лечении парциальной мегакариоцитарной аплазии используются
преднизолон,
спленэктомия,
цитостатики
(преимущественно
азатиоприн, циклофосфан), циклоспорин А.
Основная
терапии
геморрагического
синдрома
при
амегакариоцитарных
тромбоцитопениях
являются
трансфузии
тромбоцитной массы. Показанием для переливания тромбоцитной массы
является снижение уровня тромбоцитов в крови ниже 20000 в мкл с
наличием геморрагического синдрома микроциркуляторного типа.
Однако при остром промиелоцитарном лейкозе пороговой цифрой
уровня тромбоцитов в крови является 40000-50000 тромбоцитов в
мкл.
Абсолютными показаниями для трансфузии концентрата
тромбоцитов являются геморрагии на лице, слизистой полости рта,
языке или признаки кровоизлияния в мозг.
Обычно больным с амегакариоцитарной тромбоцитопенией
переливается тромбоцитная масса в количестве 4-8 доз. Однако в
тяжелых случаях может переливаться и 9-20 доз тромбоконцентрата.
Рекомендуемая частота трансфузий тромбоцитной массы: одно
переливание тромбоконцентрата в 2-3 дня. В тяжелых ситуациях
трансфузии концентрата тромбоцитов осуществляются ежедневно, даже
несколько раз в день.
Эффективность трансфузии тромбоконцентрата оценивается по
клинической картине (регрессия геморрагического синдрома) и по
приросту уровня тромбоцитов в крови через 1 час после трансфузии
тромбоконцентрата.
В случае отсутствия тромбоцитной массы для коррекции
геморрагического синдрома используются трансфузии ингибиторов
фибринолиза (трансамча, эпсилон-аминокапроновая кислота, контрикал,
гордокс), свежезамороженной плазмы или криопреципитата. В тяжелых