Упрощенная HTML-версия
- ювенильный
- идиопатический
•
Вторичный остеопороз
при:
- заболеваниях эндокринной системы (гиперпаратиреоз, гипогонадизм, гипопитуи-
таризм, полигландулярная эндокринная недостаточность, инсулинозависимый са
харный диабет, тиреотоксикоз, эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром
Иценко-Кушинга);
- ревматических заболеваниях ( ревматоидный артрит, анкилозирующий
спондилит, СКВ и др.);
- заболеваниях органов пищеварения (мальабсорбция, состояние после резекции
желудка, хронические заболевания печени и др.);
- заболевания почек (почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони, ХПН);
- заболевания крови (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь, системный
мастоцитоз, талассемия);
- другие заболевания и состояния ( алкоголизм, длительная иммобилизация,
нарушения питания, нервная анорексия, овариэктомия, трансплантация органов,
ХОБЛ);
- генетические нарушения (гомоцистеинурия, лизинурия, несовершенный
остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса);
- прием лекарственных препаратов ( глюклкортикоиды, антагонисты гонадо-
тропин-рилизинг гормона, алюминийсодержащие антациды, антиконвульсанты,
иммунодепрессанты, гормоны щитовидной железы).
Критерии диагностики ВОЗ
для женщин европеоидной расы.
Их основа - порог МПК (минеральная плотность кости) - снижение плотности более чем
на 2,5 стандартных отклонения (SD) от значения пиковой костной массы женщин молодого
(25 лет) возраста (Т-критерий):
•
норма
- МПК снижена не более чем на 1 стандартное отклонение от значения пико
вой костной массы;
•
остеопения
- МПК снижена на 1-2,5 стандартных отклонения
;
•
остеопороз
- МПК снижена более чем на 2,5 стандартных отклонения;
•
тяжелый остеопороз
- МПК снижена более чем на 2,5 стандартных отклонения, в
анамнезе один и более переломов.
При формулировке диагноза учитываются:
• форма остеопороза
- первичный (постменопаузальный, сенильный, идиопатический);
• наличие или отсутствие переломов, их локализация; при указании в анамнезе на пе
реломы при минимальной травме - тяжелый остеопороз;
• максимальное значение снижения МПК по Т-критерию (по данным рентгеновской
денситометрии);
• характер течения заболевания (решение о дальнейшей терапии и экспертиза трудо
способности)
- положительная динамика прирост МПК более 2-3% в год при отсутствии новых
переломов
- стабилизация - нет новых переломов, нет резкого изменения МПК (+,- 2% в год)
- прогрессирование (отрицательная динамика) - возникновение новых переломов за
время лечения и/или снижение МПК более 3% в год_________________________________
Варианты диагностических заключений:
18