Упрощенная HTML-версия
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА И СОСУДОВ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание сердечной мышцы, обусловленное несоответствием меж
ду притоком крови к миокарду и его метаболическими потребностями вследствие атеросклероза коронарных
артерий (КА).
Клиническая классификация ИБС
(ВКНЦ АМН СССР, 1984 с дополн. из Goldman L. et al., 1981)
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием ФК).
ФК I - больные хорошо переносят обычные физические нагрузки; приступы стенокар
дии возникают только при нагрузках высокой интенсивности (латентная стенокардия)
ФК II - небольшое ограничение обычной физической активности; приступы стенокар
дии возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние не менее
500 м, и/или при подъеме по лестнице более чем на 1 этаж; вероятность приступов стено
кардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном
возбуждении или в первые часы после пробуждения
ФК III - выраженное ограничение обычной физической активности; приступы стено
кардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние 100-500 м, и/или подъеме
на 1 этаж
ФК IV - стенокардия возникает при ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м;
характерно возникновение приступов стенокардии в покое (стенокардия малых усилий)
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
2.2.Спонтанная (особая) стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный).
3.2. Мелкоочаговый.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность._____________________________________________________________________
Функциональные классы тяжести Стенокардии напряжения
согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов
_________________________________________ (Campeau L, 1976)________________________________________
Ф К Признаки
I Обычная повседневная ФА(ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли
возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной
ФН.
II Небольшое ограничение обычной ФА, что означает возникновение стенокардии при быстрой
ходьбе или подъеме по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или при эмоци
ональном напряжении, или в первые несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на
расстояние > 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъема по лестнице
более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
III Значительное ограничение обычной ФА — стенокардия возникает в результате спокойной
ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при
подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
IV Невозможность выполнения какой-либо ФН без появления неприятных ощущений, или
стенокардия может возникнуть в покое.____________________________________________________________
7