Упрощенная HTML-версия
Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз. Тяжелое течение. Дилатационная кардиомиопатия.
Фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолический вариант. ХСН ПБ ФК III
РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I00-I09)
Острая ревматическая лихорадка: системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преиму
щественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой носогло
точной инфекцией, вызванной р-гемолитическим стрептококком группы А, у предрасположенных лиц, главным
образом, в возрасте 7 - 15 лет.
Хроническая ревматическая болезнь сердца: заболевание, характеризующееся поражением сердечных кла
панов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность
и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки.
Рабочая классификация ревматической лихорадки и ревматической
болезни (ВНОР, 2003)
1. Клинические формы: острая ревматическая лихорадка, повторная ревматическая лихорадка
2. Клинические проявления:
а) основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки
б) дополнительные: лихорадка, артралгия, абдоминальный синдром, серозиты
3. Исходы:
а) выздоровление
б) хроническая ревматическая болезнь сердца: без порока сердца; с пороком сердца
4. ХСН с указанием стадии и функционального класса (по NYHA)_______________________
Варианты диагностических заключений:
Острая ревматическая лихорадка: активность 2. Ревмокардит, полиартрит. ХСН I, ФК I.
Повторная ревматическая лихорадка: активность 1. Ревмокардит. Митральный порок сердца с
преобладанием стеноза. ХСН IIA. ФК III.
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральный стеноз. Аортальный порок с преоблада
нием стеноза. ХСН IIA. ФК III.
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Фиброзные изменения митрального клапана с регурги-
тацией. ХСН 0.
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (I50)
Сердечная недостаточность: неспособность сердца обеспечить величину минутного объема крови или перфу
зию органов и тканей, необходимую для нормального функционирования как в покое, так и при физических и
эмоциональных нагрузках, без участия дополнительных компенсаторных механизмов, не приводимых в дей
ствие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы.
Классификация стадий и функциональных классов СН (ОССН, 2002)
Стадии ХСН
Функциональные классы ХСН
I стадия. Начальная стадия заболевания (пораже
ния) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая
СН. Бессимптомная дисфункция левого желудочка.
I ФК. Ограничения физической активности отсут
ствуют, привычная физическая активность не сопро
вождается быстрой утомляемостью, проявлением
одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку
больной переносит, но она сопровождается одыш-
16