Упрощенная HTML-версия
6.4. Синдром удлиненного интервала Q-T
Это симптомокомплекс в виде увеличения продолжительности корригированного ин
тервала Q-T, приступов потери сознания и внезапной смерти
Механизмы возникновения: удлинение интервала Q-T обусловлено увеличением
продолжительности клеточного потенциала действия. Возникновение аритмии связано
также с выраженной дисперсией в реполяризации различных участков миокарда и соот
ветственно в их рефрактерности. При этом условии удлинение интервала Q-T может при
водить к появлению ранней постдеполяризации, то есть к появлению желудочковой экс
трасистолы, которая по механизму ри-энтри провоцирует развитие желудочковой тахи
кардии типа «пирует».
Причины: Различают врожденные и приобретенные формы данного синдрома.
Врожденные формы:
1. Синдром Jervell и Lange-Nielsen (Джервела и Ланге-Нильсена) - удлинение интервала
Q-T на ЭКГ в сочетании с врожденной глухотой, обмороками и внезапной смертью в дет
ском возрасте.
2. Синдром Romano-Word (Романа-Уорда) - аналогичные признаки, но без глухоты.
Приобретенные формы: органические заболевания сердца, особенно с сердечной недо
статочностью, гипокалиемия, гипомагниемия, лекарственные препараты (прокаинамид,
хинидин, амиодарон, антидепрессанты, нейролептики, антибиотики-макролиды и др.)
ЭКГ-признаки:
1) Удлинение (более 0,44 c) корригированного интервала Q-T
2) Альтернация (изменчивость) зубца Т
3) Периодическое снижение сегмента S-T и зубца Т
4) Синусовая брадикардия (у детей)
78