Упрощенная HTML-версия
4) Медленные выскакивающие эктопические комплексы или ритмы, чаще уз
ловой ритм
5) Постоянная мерцательная брадиаритмия
6) Синдром «брадикардия-тахикардия» (сочетание синусовой брадиаритмии с
пароксизмами суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсер
дий)
7) Часто наблюдается атриовентрикулярная блокада различной степени.
Основные клинические проявления выраженного СССУ - эпизоды внезапной потери
сознания (синкопальные состояния, или приступы Морганьи-Адамса-Стокса) и сердечная
недостаточность. Эпизоды потери сознания наступают при внезапном урежении ЧСС
(меньше 20 в минуту) или во время асистолии продолжительностью более 5-10 сек при
отсутствии адекватных выскальзывающих эктопических комплексов и ритмов.
6.3. Синдром ранней реполяризации желудочков
Это своеобразный электрокардиографический феномен, основным признаком которого
является псевдокоронарный подъем сегмента RS-T.
Механизм: преждевременная реполяризация субэпикардиальных участков миокарда.
Причины: встречается у здоровых лиц, реже - при заболеваниях сердца (ИБС, врож
денные и приобретенные пороки сердца, пролапс митрального клапана и др.), экстракар-
диальных заболеваниях (ХОБЛ, язвенная болезнь, болезни пищевода, холецистит и др.)
ЭКГ-признаки (рис. 72):
1) Смещение сегмента RS-T выше изолинии выпуклостью книзу или горизон
тального типа
2) Наличие на нисходящем колене зубца R точки соединения (J), иногда в виде
зазубрины, или псевдозубца r
3) В левых грудных отведениях V5 и V6 уменьшается или исчезает зубец S,
образуется комплекс QRS типа qR за счет поворота сердца вокруг продольной оси
против часовой стрелки
Рис. 72.
Синдром ранней реполяризации желудочков (стрелкой обозначена точка J-
соединения в виде зазубрины на нисходящем колене зубца R)
77