Упрощенная HTML-версия
3)
Интервал P-Q укорочен (0,12 с и менее) или не изменен
4)
Комплекс QRS неизмененной (суправентрикулярной) формы
В подобном случае источник возбуждения расположен в нижних отделах предсердий
(нижнепредсердный ритм), например, в области коронарного синуса (рис. 34).
Рис. 34.
Нижнепредсердный ритм
Ритм из АВ-соединения
1)
Ритм правильный, 40-60 в минуту
2)
Зубец Р отсутствует, сливается с неизмененным комплексом QRS при одно
временном возбуждении предсердий и желудочков (рис.35 а) или
3)
Зубец Р находится после комплекса QRS в области S-T, причем отрицатель
ный в отведениях II, III, aVF и положительный в aVR, при предшествующем возбуж
дении желудочков, затем предсердий (рис. 35 б).
X
Рис. 35.
Выскальзывающие комплексы из АВ-соединения
Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм
1)
Ритм желудочков правильный, меньше 40 в минуту
2)
Закономерная связь зубцов Р и комплексов QRS отсутствует вследствие
полной АВ-диссоциации: автоматизм предсердий подавлен и они возбуждаются в за
медленном ритме, источником которого остается СА-узел; желудочки возбуждаются в
своем ритме, более частом, чем предсердия. Поэтому Р - Р ^ -R, в результате чего зубец
Р расположен на различном расстоянии от комплекса QRS.
3)
Комплексы QRS расширены и деформированы, так как возбуждение желу
дочков возникает необычным путем: сначала в том желудочке, где находится эктопи
ческий водитель ритма, а затем медленно достигает другого желудочка (рис. 36).
41