Упрощенная HTML-версия
дыханием отсутствует, продолжительность R-R изменяется постепенно (периоди
ческая форма) или скачкообразно (апериодическая форма)
4)
Дыхательная аритмия исчезает при симпатических пробах (задержке дыха
ния, ортостатической, физической нагрузке, атропиновой), недыхательная - сохра
няется. Дыхательная аритмия усиливается при вагусных пробах (Ашнера, Валь-
сальвы, синокаротидной, глубоком дыхании, в покое, во сне).
Рис. 33.
Синусовая (дыхательная) аритмия.
а - ЭКГ здорового человека в покое с ЧСС 77 в минуту; б - дыхательная синусовая
аритмия (с учащением на вдохе и урежением ЧСС на выдохе)
3.2. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преоблада
нием автоматизма эктопических центров
3.2.1.Медленные выскакивающие комплексы и ритмы
Медленные выскакивающие (выскальзывающие) комплексы и ритмы - это несинусо
вые эктопические нарушения ритма, источником которых являются предсердия, АВ-
соединение или желудочки.
Механизм: снижение активности основного водителя ритма - СА-узла или нарушение
проведения синусовых импульсов по проводящей системе сердца (синусовая брадикардия,
СА-блокада, АВ-блокада II и III степени) вызывает автоматическое повышение активно
сти латентных эктопических центров II или III порядка. Возникающие подобным образом
аритмии являются вторичными(пассивными, эктопическими, гетеротопными). Они вы
полняют замещающую роль, защищая организм от длительной асистолии.
Причины: ваготония у здоровых людей, больных НЦД; органическое поражение СА-
узла (инфаркт миокарда, кардиосклероз, артериальная гипертензия, пороки сердца и др.);
причины брадикардии, СА- и АВ-блокад, экстрасистолии.
ЭКГ-признаки:
Предсердный ритм
1)
Ритм правильный, 40-60 в минуту
2)
Зубец Р отрицательный в отведениях II, III и aVF и положительнй в aVR, так
как электрический импульс по предсердиям распространяется в обратном направлении
(снизу вверх)
40