Упрощенная HTML-версия
44
Согласно рекомендациям ВОЗ, иммунитет должен исследоваться
поэтапно (Р.М. Хаитов и соавт., 2000), однако набор методов исследования на
каждом этапе выбирается соответственно уровню оснащенности лаборатории и
специфическим задачам отделения реанимации. Для иммуномониторинга,
который крайне необходим больным в раннем послеоперационном периоде,
должна быть использована цитофлуометрия с применением стандартного
набора моноклональных антител (И.Н. Баранова и соавт., 2000). Именно такой,
быстро выполнимый иммунологический мониторинг должен использоваться в
реанимационных отделениях у больных с гнойными и септическими
заболеваниями и ожидаемыми послеоперационными осложнениями.
По нашему мнению (А.О.Гирш, Я.В. Гирш, 2000), оценку степени
эндогенной интоксикации целесообразно проводить, основываясь не только на
вышеперечисленных критериях, но и с обязательным учетом показателей
кислородтранспортной функции крови, как одной из важнейших сторон
деятельности сердечно-сосудистой системы (Г.А. Рябов, 1988), потому что
первоочередной задачей при любом угрожающем жизни состоянии является
сохранение адекватного снабжения тканей кислородом для поддержания
процессов биологического окисления. Учитывая же показатели кислородного
бюджета
организма,
можно
прогнозировать раннее гипоксическое
повреждение жизненно важных органов и систем и начало синдрома
полиорганной недостаточности (В.В. Калабухов и соавт., 1996; В.Ф. Альес и
соавт., 1998; В.Т. Долгих и соавт., 2000; Д.Л. Остапченко и соавт., 2000) на
фоне
острой
сердечно-сосудистой
недостаточности,
обусловленной
выраженым эндотоксикозом. Правильная оценка кислородтранспортной
функции крови больных возможна только на основании комплекса
характеризующих ее параметров, так как нормальные значения отдельных
показателей не всегда правильно отражают состояние кислородного режима
организма в целом и не позволяют своевременно и адекватно устранять
килородную задолженность организма (П.М. Голиков и соавт., 1985; В.Г.
Васильков, 1990; Г.А. Рябов, 1994; В.А. Руднов, 1997; В.Ф. Альес и соавт.;
1998; А.О. Гирш и соавт., 2000; Д.Л. Остапченко и соавт., 2000; В.И. Чернов и
44