Упрощенная HTML-версия
19
полифагия. Нередко отмечается снижение остроты зрения, артериальная
гипертензия и неврологические симптомы. Многие больные обращаются к
врачу по поводу зуда, фурункулов, грибковых инфекций, болей в ногах,
импотенции. При обследовании выявляют инсулиннезависимый сахарный
диабет. Иногда симптомы отсутствуют, и диагноз устанавливают при
случайном исследовании мочи (глюкозурия) или крови (гипергликемия
натощак). Нередко ИНСД впервые выявляют у больных с инфарктом миокарда
или инсультом. Первым проявлением может оказаться гиперосмолярная кома
(А.С. Аметов, Н.С. Казей, 1995).
У 80—85% больных имеется ожирение. Нарастание массы часто
предшествует клиническому проявлению ИНСД, а ее уменьшение обычно
сопровождается улучшением состояния.
При юношеском инсулиннезависимом сахарном диабете ожирения
обычно нет, классические симптомы выражены слабо, осложнения
отсутствуют.
Международный комитет экспертов при Американской диабетической
ассоциации рекомендует следующие критерии диагноза этого заболевания: в
случайно взятой пробе плазмы крови (в любое время суток, натощак или после
еды) уровень глюкозы
>11,1
ммоль/л при одновременном наличии
классических клинических симптомов сахарного диабета или в плазме натощак
уровень глюкозы > 7,0 ммоль/л при наличии классических клинических
признаков сахарного диабета.
У больных ИНСД, не получающих никакого лечения, нет
гиперкетонемии и диабетического кетоацидоза, а также нет жизненной
потребности в инсулине.
Дифференциальный диагноз инсулиннезависимого и инсулинзависимого
сахарного диабета обычно не вызывает затруднений. Однако следует помнить,
19