Упрощенная HTML-версия
Больной Ф., 42 года. 18 лет работает на химическом комбинате.
При аварийной ситуации произошла утечка газа, в составе которого были
пары серной кислоты, бензола и нитробензола. Спустя 3 ч после пребывания в
загазованном помещении появилась головная боль, посинение губ и рук. Позднее
присоединилось головокружение, тахикардия, одышка, боли в грудной клетке,
тошнота.
Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки серо-синей окраски.
Пульс - 110 уд./мин, АД - 100/50 мм рт. ст. Размеры печени увеличены.
12
Анализ крови: гемоглобина - 120 г/л, эритроцитов - 3,3*10 /л, лейкоцитов -
4,5*109/л, ретикулоцитов - 40%о. Газы крови: кислорода в артериальной крови - 15,8
об.%, в венозной - 9,7 об.%.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу неотложной терапии. 4.
Дать трудовые рекомендации.
Задача № 228
Больной Р,. 40 лет. Работает в производстве лаков и красок.
В процессе работы использовал бензол и анилин, вручную заливая их в
смесители при неработающей вытяжной вентиляции. Через 3 ч от начала работы
почувствовал неуверенность при выполнении производственных операций,
нарастающую слабость, сопровождающуюся головной болью и головокружением,
учащенным сердцебиением. Доставлен в приемное отделение больницы.
Объективно: синюшность слизистых оболочек, пальцев, ушных раковин и
носа, несвязная, заплетающаяся речь, дезориентация во времени и пространстве. В
стационаре в течение 5 дней отмечался неустойчивый пульс со склонностью к
тахикардии, повышение АД, приглушенность сердечных тонов, преходящее
затруднение дыхания. Неврологически отмечались боли при пальпации по ходу
нервных стволов верхних конечностей, высокие сухожильные рефлексы с
расширением рефлексогенных зон, вялая реакция зрачков на свет, преходящее
нарушение ориентации, нарушение модуляции речи.
19
Анализ крови: гемоглобина - 143 г/л; эритроцитов - 4,6*10 /л; ЦП - 0,9; СОЭ -
5 мм/ч, лейкоцитов - 5,6*109/л, тельца Гейнца - 14 %о, ретикулоцитов - 18 %о;
метгемоглобина - 36 %, содержание кислорода в артериальной крови 10 об.%,
билирубин крови общий - 24,8 мкмоль/л. В моче - положительная реакция на
парааминофенол.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренного лечения. 4.
Дать трудовые рекомендации.
Задача № 229
130