Упрощенная HTML-версия
Раздел 1. Патогенез глаукомы с нормальным давлением
Как и при первичной открытоугольной глаукоме, в отношении глаукомы с
нормальным давлением существует несколько концепций патогенеза, основные
из которых механическая и сосудистая.
Одним из важных признаков нормального функционирования аксона
является наличие в нем аксоплазматического тока, обеспечивающего рост,
регенерацию и функциональную активность самих аксонов. При повышении
ВГД аксоплазматический ток замедляется, что является результатом, как
механического сдавливания аксона, так и следствием ишемических процессов
в зрительном нерве. Также непосредственно ишемические процессы,
развивающиеся в тканях глаза, сопровождаются аналогичными изменениями.
Нарушение аксонального транспорта трофических факторов - одна из ведущих
причин гибели ганглиозных клеток сетчатки.
Согласно механической теории патогенеза ГНД основным пусковым
фактором прогрессирования нормотензивной глаукомы является ВГД.
Причины негативного влияния нормального давления на структуры
зрительного нерва заключаются в уменьшении толерантности зрительного
нерва к офтальмотонусу, что может быть обусловлено первичной слабостью
решетчатой пластинки, а также изменением градиента давления по обе
стороны решётчатой пластинки за счёт снижения тканево-ликворного давления
в зрительном нерве.
Термин "толерантное ВГД" был введён А.М. Водовозовым. Этим
термином автор обозначил конкретную для данного больного величину
офтальмотонуса, при превышении которой возникают характерные для
5