Упрощенная HTML-версия
К препаратам 1 выбора относятся:
1)
F2a - простангландины (траватан, ксалатан), которые при длительно
применении оказывают устойчивый гипотензивный эффект, одновременно
оказывая положительное влияние на показатели кровотока в сосудах глаза.
Главной особенностью лечебного действия простагландинов является то,
что они усиливают увеосклеральный отток жидкости из глаза. Это происходит
двумя путями: регуляцией сокращения цилиарной мышцы и сокращением
экстрацеллюлярного матрикса за счет уменьшения образования коллагена
типов 1, 3, 4 и 6. Существует 5 типов натуральных простагландинов, которые
стимулируют 5 отдельных рецепторов: PGD2 (DP-r), PGE2 (EP-r), PGF2 (FP-r),
PGI2 - простациклин (IP-r), TXA2 - тромбоксан (TP-r).
Латанопрост (ксалатан 0,005% раствор) селективно стимулирует FP -
рецепторы, обладает хорошей липофильностью, тем самым легко проникает
через роговицу. В плазме крови находится около 17 минут, далее происходит
его трансформация в неактивные метаболиты, которые выводятся почками.
Таким образом, латанопрост является совершенно безопасным в отношении
системного действия. Он активен как днем, так и в ночное время, что особенно
важно при ГНД, т.к. нарушения перфузии диска зрительного нерва часто
приходятся на ночное время суток. Кроме того, ряд авторов изучали влияние
латанопроста на глазной кровоток и выявили, что у большинства пациентов
отмечается повышение объемной скорости кровотока в сосудах глаза. Препарат
снижает ВГД на 30% от исходного уровня. Рекомендуемый режим инстилляции
- 1 раз в сутки вечером (действует 24 часа). Из побочных местных явлений
известны: гиперемия конъюнктивы, пигментация радужки (особенно в светлых
глазах) и периорбитальной области, иногда макулярный отек (чаще в
артифакичных глазах, при сахарном диабете и других васкулярных патологиях,
сопровождающихся
вазоспазмом).
Системные
побочные
эффекты
незначительны.
26