Упрощенная HTML-версия
снижение
секреции
водянистой
влаги.
Нарастающее
по
мере
прогрессирования ГНД
сопротивление оттоку внутриглазной жидкости,
несмотря на сниженную секрецию, может привести к повышению ВГД в
терминальной стадии заболевания.
Нагрузочная водно-питьевая проба. Больной натощак выпивает 0,5-1 л
воды. До нагрузки и через 45 мин после измеряют внутриглазное давление
10-граммовым грузом. Повышение давления на 5 мм рт. ст. и больше
считается положительной пробой. Только у 40% больных с ГНД
регистрируется положительная водно-питьевая проба.
Разгрузочная пилокарпиновая проба. ВГД измеряется до и через 1,5 часа
после инстилляции 1% раствора пилокарпина. Проба считается положительной,
если ВГД снижается на 5 мм рт. ст. и более, отрицательной - если ВГД не
изменяется или снижается менее чем на 5 мм рт. ст. и парадоксальной - при
повышении ВГД. У большинства пациентов с ГНД (около 70%) отмечается
парадоксальная реакция на пилокарпин. Возможна положительная и
отрицательная реакции.
Разгрузочная проба по Водовозову с глицероаскорбатом. Методика
аналогична
исследованию
толерантного
внутриглазного
давления.
Исследования контрольной функции проводятся до приёма препарата и
через час после дачи препарата. Проба считается положительной при
наличии изменений исследуемой функции в сторону её нормализации.
Диагностическая эффективность данной пробы составляет около 80%. Большое
значение проба имеет при дифференциальной диагностике нормотензивной
глаукомы с ишемической нейропатией. При последней проба всегда
отрицательна.
Одним из основных критериев в диагностике ГНД является выявление
типичных для глаукомы изменений поля зрения: расширение слепого пятна
17