Упрощенная HTML-версия
деструкция пигментной каймы, наличие псевдоэксфолиативного синдрома).
Существенную роль играет выявление асимметрии в состоянии парных глаз.
При гониоскопии угол передней камеры открыт.
Основным симптомом глаукомы с нормальным давлением является
появление характерных изменений диска зрительного нерва, заключающихся
в его деколорации, расширении и углублении экскавации, смещении
сосудистого пучка в носовую сторону и, самое главное, истончении
нейроретинального ободка.
Типичным для глаукомы считается истончение нейроретинального
ободка в определённой последовательности: сначала истончение происходит
в нижнем секторе, затем в верхнем, носовом и височном.
Выделяют два типа развития экскавации диска зрительного нерва при
глаукоме с нормальным давлением.
Первый характеризуется преимущественно вертикальным, строго на
правленным распространением углубления и бледности в диске, с
«вторжением» экскавации к краю ДЗН через нейроретинальный поясок,
преимущественно в нижнем и нижне-височном секторах. Такой вид
экскавации характерен для цереброликворной гипотензии на фоне низкого
системного АД, вазоспазмов, хиазмальной патологии на стороне поражения.
При втором типе экскавация диска зрительного нерва сразу приобретает
тотальный
характер,
становится
блюдцеобразной,
сопровождается
перипапиллярным хориосклерозом, встречается у лиц молодого и среднего
возраста с миопической болезнью и у людей старческого возраста со
склеротической хориоретиносклеродисплазией.
Особое значение в диагностике нормотензивной глаукомы уделяется
перипапиллярной хориоретинальной атрофии, которая в виде полукруга
охватывает диск зрительного нерва с височной стороны. Перипапиллярная
атрофия встречается и у пациентов с глаукомой повышенного давления,
однако, область перипапиллярной атрофии хориоидеи при невысоком давлении
11