Упрощенная HTML-версия
19
помощь в решении вопроса о наличии острого холецистита. Вместе с тем разрешающая
диагностическая способность УЗИ и КТ значительно превышает таковую для
радиоизотопных методик в распознавании паренхиматозных и очаговых поражений
печени.
Биопсия печени
Традиционно гистологические срезы биоптатов печени интерпретировались на
основе окраски их гематоксилином и эозином, а также рядом других красителей. В
настоящее время патоморфологи расширили свои возможности за счет применения
новых технологий, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР), гибридизация in situ и
проточная цитометрия. Это позволяет интерпретировать биоптаты печени на новой
функциональной диагностической основе.
Показания для биопсии печени:
•
оценка патологии, вызвавшей изменения функциональных тестов печени,
• необходимость уточнения диагноза и определения прогноза при
хроническом гепатите,
• подтверждение и прогноз алкогольной болезни печени,
• диагностика системных заболеваний, вовлекающих в патологический
процесс печень,
• оценка тяжести и характера (типа) лекарственно индуцированного
поражения печени,
• подтверждение полиорганной инфильтративной опухолевой патологии
(лимфома, лейкоз),
• скрининг родственников больных с системными заболеваниями,
• получение ткани для культуры,
• диагностика и оценка эффективности проводимой терапии при болезни
Вильсона, гемохроматозе, аутоиммунном гепатите, хроническом вирусном
гепатите,
• исключение реакции отторжения трансплантата,
• исключение реинфекции или ишемии органа после трансплантации
печени.
Противопоказания для биопсии печени:
Абсолютные:
•
тяжелая коагулопатия: ПВ >3 сек. или ПТИ <70%,
• тромбоциты периферической крови < 60х109/л,
• увеличение времени кровотечения,
• предполагаемый эхинококкоз печени,
• предполагаемая гемангиома печени,
• отказ пациента от проведения данной манипуляции.
Относительные:
• большой асцит;
• правосторонний плеврит;
• холангит;
• билиарная обструкция любой этиологии.
Осложнения биопсии печени.
Тяжелые осложнения биопсии печени редки. У 15%
больных отмечаются боли в месте пункции с возможной иррадиацией в правое плечо.
Наиболее серьезным осложнением является кровотечение. Предрасполагающими
факторами его развития являются: злокачественная опухоль печени, пожилой возраст
пациента, использование режущей (не засасывающей) иглы.
19