Упрощенная HTML-версия
175
2. Антиферментные препараты (ингибиторы протеаз) внутривенно капельно, при
наличии выпота - пункция и откачивание содержимого, и введение ингибиторов протеаз
в плевральную полость; при наличии выпота в малую сальниковую сумку - ее
дренирование и также введение ингибиторов протеаз
3. При необходимости - кардиотоники, дыхательные аналептики.
4. При недостаточной эффективности - применение сорбентных методов
детоксикации (гемо-, лимфо- и плазмосорбции)
IV. Алкогольный панкреатит (тяжелый вариант):
1.Октреотид 100 мкг 3 раза в сутки подкожно (5 дней и более, доза препарата и
продолжительность терапии зависят от активности процесса, времени стабилизации
процесса и темпов обратного развития).
2. Раствор даларгина подкожно 2 мг 2 раза в сутки или внутривенно на 100 мл
физиологического раствора от 5 до 10 дней.
3. Блокаторы секреции (ингибиторы протонной помпы - ИПП) в полной дозе
парентерально (омепразол или эзомепразол 80 мг в сутки - до 5 суток) с переходом на
прием препарата внутрь сразу по окончании внутривенного введения.
4. Внутривенно полиглюкин 400 мл/сут, гемодез 300 мл/сут, 5-10%-ный раствор
глюкозы 500 мл с адекватным количеством инсулина.
5. Анальгетики при наличии болей, если в течение 3-4 часов боли сохраняются, то
нейролептики (дроперидол 2,5-5,0 мг + фентанил 0,05-0,1 мг внутривенно) или
внутривенно капельно лидокаин 400 мг/сут (4 мл 10%-ного раствора в 100 мл
изотонического раствора хлорида натрия).
6. Полиферментные препараты.
V. Алкогольный панкреатит (легкого и среднетяжелого течения, отечная
стадия)
1. Даларгин подкожно 2 мл 2 раза в сутки (первое введение может быть сделано
внутривенно на 100 мл физиологического раствора) - 5-10 дней.
2. Блокаторы секреции - ИПП в полной дозе (начиная с внутривенного введения
омепразола или эзомепразола 40-80 мг/сутки), затем переход на прием внутрь в полной
суточной дозе.
3. Полиглюкин до 400 мл, раствор глюкозы 5-10% до 500 мл с адекватным
количеством инсулина.
4. Полиферментные препараты.
5. Анальгетики (при сохранении болей) - редко более 3-4 дней.
VI. Лекарственный панкреатит
(тяжелые формы бывают редко, имеются в виду
те из них, которые протекают по типу "протокового", наиболее рельефной формой
которого является "аспириновый" панкреатит).
1. Отмена лекарственного препарата, предполагаемого в качестве причинного.
2. Переливание жидкостей с целью максимально быстрого выведения препарата и
дезинтоксикации одновременно либо: блокаторы секреции (лосек, нексиум)
парентерально до 3-5 дней или октреотид 100 мкг каждые 8 часов подкожно.
3.Полиферментные препараты.
В основе обострения ХП лежит нарастание процессов дистрофии с угнетением
внешнесекреторной функции ПЖ и эндокринной дисфункции.
1. Алкогольный панкреатит:
1.Отказ от алкоголя.
2. Даларгин 2 мкг 2 раза в сутки, первые сутки внутривенно капельно на 100 мл
физиологического раствора, затем подкожно.
3. Полиферментные препараты в достаточной дозе, которые несут и восполняющую
функцию, и обеспечивают функциональный покой ПЖ.
175