Упрощенная HTML-версия
162
Хронический обструктивный панкреатит (ХОП).
Для этой формы панкреатита
характерно наличие обструкции панкреатических протоков на любом уровне. ХОП
возникает при стенозирующем папиллите, язвах двенадцатиперстной кишки с
пенетрацией в поджелудочную железу, парапапиллярных дивертикулах, нарушающих
отток панкреатического сока, дуоденостазе. Причинами ХОП являются опухоли, стеноз
Фатерова сосочка, стриктуры при травматическом панкреатите, после резекции желудка.
При этом поражается ткань железы выше обструкции.
Хронический паренхиматозный (воспалительный или индуративно-фиброзный)
панкреатит
характеризуется развитием очагов воспаления в паренхиме с
преобладанием в инфильтратах мононуклеарных клеток и участков фиброза, которые
замещают паренхиму поджелудочной железы.. При этой форме отсутствуют поражения
протоков и кальцинаты в поджелудочной железе. Этиологическом фактором его могут
быть вирусы или токсические агенты на ткань ПЖ. В клинической картине ведущими
являются медленно прогрессирующие признаки экзокринной и эндокринной
недостаточности и отсутствие болевого синдрома (хронический панкреатит, безболевая,
латентная форма).
В последние годы стала более широко использоваться классификация В.Т.
Ивашкина и А.И. Хазанова (1996), основанная на клинических и морфологических
признаках. Морфология патологического процесса оценивается в железе на основании
эхографического исследования, а также данных компьютерной томографии.
I. По морфологическим признакам:
1.
Интерстициально - отечный.
2.
Паренхиматозный.
3.
Фиброзно-склеротический (индуративный).
4.
Гиперпластический (псевдотуморозный).
5.
Кистозный.
II. По клиническим проявлениям:
1.
Болевой вариант.
2.
Гипосекреторный.
3.
Астеноневротический (ипохондротический).
4.
Латентный.
5.
Сочетанный.
III. По характеру клинического течения:
1.
Редко рецидивирующий.
2.
Часто рецидивирующий.
3.
Персистирующий.
IV. По этиологии:
1.
Билиарнозависимый (К86.1).
2.
Алкогольный (К86.0).
3.
Дисметаболический
(сахарный
диабет,
гиперпаратиреоз,
гиперхолестеринемия, гемохроматоз) (К86.1).
4.
Инфекционный (К86.1).
5.
Лекарственный (К86.1)
6.
Идиопатический (К86.1).
7.
Посттравматический (К86.1).
V. По состоянию функции:
1.
С внешнесекреторной недостаточностью (умеренной, выраженной,
резко выраженной).
2.
С нормальной внешнесекреторной функцией.
3.
С сохранной или нарушенной внутрисекреторной
функцией.
162