Упрощенная HTML-версия
126
- открытая холецистэктомия,
- холецистолитотомия,
- холецистостомия
2. Пероральная литолитическая терапия.
3. Ударноволновая литотрипсия на основе:
- электрогидравлического эффекта,
- пьезоэлектрического эффекта,
- электромагнитного эффекта,
- светогидравлического (лазерного) эффекта.
4. Сочетание ударноволновой литотрипсии с пероральной литолитической терапией.
5. Чрескожная чреспеченочная литолитическая терапия.
6. Контактное растворение желчных камней.
Длительное время основным методом лечения ЖКБ было хирургическое лечение. В
настоящее время возможности лечения ЖКБ, в том числе и с применением
консервативных методов лечения значительно расширились.
Хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению:
1.
Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих
более 1/3 объема желчного пузыря.
2.
Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров
конкрементов.
3.
Отключенный желчный пузырь.
4.
Наличие холецистита и/или холангита.
5.
Сочетание с холедохолитиазом.
6.
Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
7.
Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
8.
Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса
после желчегонного завтрака менее 30%).
9.
Наличие билиарного панкреатита.
10.
Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
11.
Развитие синдрома Мирицци.
Синдром Мирицци представляет собой обструкцию общего печеночного протока в
результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или
шейке желчного пузыря. Клиническая картина обычно такая же, как и при остром
холангите.
В
практической
деятельности
удобно
пользоваться
международными
рекомендациями по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения, которые
представлены в таблице 25.
Таблица 25.
Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ
для хирургического лечения (Программа Euricterus).
К-во
баллов
Клиническая
ситуация
К-во
баллов
Основные характеристики Сумма
баллов
1 Нет симптомов
1 Камни ЖП
2
2 Камни ЖП +
нефункционирующий ЖП
3
2 Есть симптомы
1 Камни ЖП
3
2 Камни ЖП +
нефункционирующий ЖП
4
3 Камни ЖП +
5
126