Упрощенная HTML-версия
59
Накапливается положительный опыт, свидетельствующий о целесообразности ранней
реабилитации больных (с 4-10-го дня) после перенесенной холецистэктомии по поводу
ЖКБ.
С целью ранней реабилитации больных и профилактики ПХЭС показано лечение в
условиях специализированного гастроэнтерологического санатория. Положительный
клинический эффект оказывает применение минеральных вод. Существовавшие ранее
рекомендации о возможности проведения санаторно-курортного лечения не ранее чем
через 6 месяцев после операции следует считать устаревшими.
Прогноз.
Сведения по оценке отдаленных результатов холецистэктомии, по данным хирургов и
терапевтов, значительно различаются. Это объясняется тем фактом, что после операции,
несмотря на наличие жалоб, значительную часть пациентов наблюдают терапевты. Лишь
небольшая их часть, как правило, нуждающаяся в повторных хирургических
вмешательствах, вынуждена обращаться за помощью к хирургам.
Следует отметить, что оценка отдаленных результатов после холецистэктомии
затруднена, так как зависит от многих причин: длительности предшествующего
заболевания, наличия осложнений, сопутствующей патологии, объема диагностических
исследований и т.д.
Многочисленные исследования свидетельствуют о снижении качества жизни у
больных после холецистэктомии. Даже в отдаленные сроки (от 4 до 12 лет) после
удаления желчного пузыря у всех пациентов имеются снижение качества жизни и
различные типы билиарных дисфункций, требующих проведения соответствующих
реабилитационных мероприятий.
По данным ЦНИ гастроэнтерологии (Л.Б.Лазебник, 2003) показатели качества жизни
(по ноттингемскому профилю здоровья) у больных с ПХЭС снижены во всех областях
(боль, физическая мобильность, эмоциональные реакции, домашний труд и др.) по
сравнению с больными ЖКБ. Эти данные обосновывают целесообразность выявления
ЖКБ на ранних стадиях заболевания, что позволит шире применять консервативные
методы лечения, сузить показания к проведению холецистэктомии.
ОПИСТОРХОЗ
Определение.
Описторхоз - это природно-очаговый антропозооноз, вызываемый трематодой
Opisthorchis felineus (сибирской двуусткой), который характеризуется вовлечением в
паразитарный процесс, наряду с органами обитания паразитов, ряд важнейших
функциональных систем организма с латентным или клинически манифестным течением
в острой и хронической стадиях, с различными вариантами их проявлений.
«Природно-очаговое заболевание - это такая патология человека и животного,
взбудитель которого имеет замкнутый цикл развития в ограниченном очаге внешней
среды» (акад. Е.Н. Павловский). Антропозооноз - заболевание, поражающее как
животных, диких и домашних, так и человека.
Историческая справка.
Возбудитель гельминтоза человека, обитающий в билиарных структурах печени и
протоках поджелудочной железы, впервые обнаружен на аутопсии сибирского аборигена
(плотогона 36 лет) профессором Томского Императорского университета Константином
Николаевичем Виноградовым 3 апреля 1891 года.
Известная к тому времени трематода выделялась (т.е. обнаруживалась) только от
кошек и собак, а потому получила название кошачьей двуустки - Distoma felineus (Rivolta,
1884). Полагая, что открыт новый вид паразита человека, профессор К.Н. Виноградов
назвал его Distomum sibiricum. Лишь позднее (М. Braun, 1894) было установлено их
тождество.