Упрощенная HTML-версия
5
значимых факторов различных патологических процессов со стороны билиарного тракта.
Застойные явления в пузыре со временем ведут к развитию дистрофических процессов в
стенке желчного пузыря и, следовательно, к нарушению его сократительной функции
вплоть до атонии. Врожденная и приобретенная патология желчного пузыря в шеечно -
протоковой зоне в настоящее время выделяются в особую группу заболеваний под
названием сифонопатий.
Различные варианты аномалий развития и приобретенные деформации
препятствуют нормальной функции и приводят к нарушению моторики преимущественно
по гипомоторному типу.
В этой группе пациентов чаще наблюдается наличие
замазкообразной желчи и несмещаемых конкрементов в желчном пузыре.
Возросшая хирургическая активность на билиарном тракте, в первую очередь
по поводу желчнокаменной болезни (ЖКБ), требует знания клинических особенностей
течения аномалий развития. Диагностика большинства аномалий развития затруднена,
так как особенностью абсолютного большинства аномалий развития билиарного тракта
является отсутствие характерных клинических признаков. Манифестация аномалий
развития происходит, как правило, в детском или подростковом возрасте. В клинической
картине преобладают неспецифические симптомы: неопределенного характера боли в
животе, неустойчивый стул со склонностью к запорам, диспепсические проявления. Врачи
наличие данной клинической симптоматики обычно связывают с функциональными
расстройствами органов пищеварения, поскольку у большинства пациентов наряду с
аномалиями
развития
отмечаются
разнообразнейшие
нейровегетативные
и
психоэмоциональные расстройства.
АНОМАЛИИЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Агенезия
и
гипоплазия
(недоразвитие)
желчного
пузыря желчного пузыря являются довольно редкими аномалиями, встречаются с
частотой 1 на 1600 аутопсий. Следует дифференцировать врожденную гипоплазию от
гипоплазии, обусловленной склерозированием - "сморщенный" желчный пузырь.
Окончательная верификация диагноза возможна только на основании морфологического
исследования удаленного желчного пузыря.
Удвоение желчного пузыря встречается с частотой 1:3000-4000. Может быть
полное (истинное) удвоение, когда имеются два полноценно сформированных пузыря
с раздельными пузырными протоками. Иногда добавочный пузырь является
рудиментарным, гипопластичным. В таком пузыре создаются условия для застоя
желчи, что может вести к развитию воспаления и образованию конкрементов. К
разновидностям удвоения относится разделенный продольной перегородкой на две
камеры желчный пузырь, объединенный единым пузырным протоком. Удвоения
желчного пузыря сопровождаются различными вариантами развития пузырного протока.
Удвоенные протоки могут раздельно или, предварительно сливаясь, одновременно
впадать в общий желчный или печеночный протоки. Также добавочный пузырь может
сообщаться отдельным протоком с печенью.
Аномалии положения желчного пузыря также вариабельны. Чаще других
встречаются внутрипеченочное положение, когда желчный пузырь находится в
серповидной связке печени; выделяют также подвижный ("блуждающий") желчный
пузырь. У взрослых внутрипеченочное расположение желчного пузыря встречается
крайне редко. У детей, чем младше ребенок, тем большая часть пузыря углублена в
толщу паренхимы печени. При возникновении воспалительного процесса во
внутрипеченочно расположенном желчном пузыре может отмечаться распространение
патологического процесса на прилегающую ткань паренхимы печени, что ведет к
появлению
клиники
гепатита,
что
затрудняет
диагностику
этой
аномалии развития.