Упрощенная HTML-версия
Оливекрону, и отличительные особенности костно
пластической и декомпрессионной трепанаций черепа.
Студенты дают характеристику доступов к лобной,
теменной, височной и затылочной областям. Выделенная
хирургическая бригада на трупе выполняет костно
пластическую трепанацию в височной области. Йодной
настойкой наносится дугообразная линия кожного разреза,
широким основанием направленная книзу. Рассекаются
мягкие ткани до височного апоневроза и смещаются книзу.
Один из вызванных студентов объясняет, каким образом
профилактировать воздушную эмболию и уменьшить
кровотечение из рассеченных тканей. На 0,5-1 см кнутри от
кожного разреза рассекают апоневроз,
сухожилие
височной мышцы в области венечного отростка нижней
челюсти и надкостницу. После смещения последней
ручным коловоротом наносится пять отверстий сначала
копьевидной, а затем шаровидной фрезами. Пинцетом
удаляется стекловидная пластинка. Фиксируется внимание
студентов на необходимость соблюдения большой
осторожности
во
избежание
повреждения
фрезой
головного мозга. Демонстрируется техника проведения
проволочной пилы Оливекрона из одного отверстия в
другое
посредством
проводника
Поленова
и
перепиливается
кость.
При
этом
подчеркиваются
преимущества использования пилы перед костными
кусачками Дальгрена. Указывается на необходимость
предварительной спинальной пункции для извлечения
спинномозговой жидкости и цель этой манипуляции.
Отступя 0,5-1 см от краев костного отверстия рассекают
твердую мозговую оболочку. Обсуждаются способы
рассечения и выкраивания лоскута твердой мозговой
оболочки в зависимости от места проведения операции,
особенно вблизи верхнего сагиттального синуса.
По окончании по окончании операции на трупе
необходимо сделать выводы и ответить на следующие
вопросы:
12