Упрощенная HTML-версия
осторожности во избежание повреждения фрезой
головного мозга. Демонстрируется техника проведения
проволочной пилы Оливекрона из одного отверстия в
другое
посредством
проводника
Поленова
и
перепиливается кость.
При этом подчеркиваются
преимущества использования пилы перед костными
кусачками Дальгрена. Указывается на необходимость
предварительной спинальной пункции для извлечения
спинномозговой жидкости и цель этой манипуляции.
Отступя 0,5-1 см от краев костного отверстия рассекают
твердую мозговую оболочку. Обсуждаются способы
рассечения и выкраивания лоскута твердой мозговой
оболочки в зависимости от места проведения операции,
особенно вблизи верхнего сагиттального синуса.
По окончании по окончании операции на трупе
необходимо сделать выводы и ответить на следующие
вопросы:
1. В чем заключаются основные отличия костно
пластической трепанации черепа от декомпрессионной?
2. В чем заключается преимущество трепанации
Оливекрона перед операцией Вагнера-Вольфа?
3. Как правильно проводить оперативный доступ
при трепанации? Дать анатомическое обоснование
формированию лоскута из мягких тканей, а также костно
надкостничного лоскута.
4. Почему для формирования фрезевых отверстий в
плоских костях свода черепа используются разные фрезы?
5. Как правильно перепиливать плоские кости свода
черепа пилой Оливекрона?
6. Перечислите
способы
рассечения
твердой
мозговой оболочки.
XII. Ситуационные задачи.
1.
При костно-пластической трепанации черепа
хирург сделал пропилы между трепанационными
отверстиями с помощью проволочной пилы. После
13