Упрощенная HTML-версия
93
В
неврологическом
статусе:
гипотрофия
мышц
предплечий,
болезненность при пальпации мышц предплечий и голеней. Гипалгезия с
уровня верхней трети голеней по дистальному полиневритическому
периферическому типу, тремор век и пальцев вытянутых рук, неустойчивость в
усложненной позе Ромберга, оживление миотатических и периостальных
рефлексов с верхних и нижних конечностей, общий гипергидроз. Кисти и
стопы холодные на ощупь, цианотичны, "мраморность" кожи кистей и стоп,
ослаблена пульсация тыльных артерий стоп.
Кистевая динамометрия: D=12 кгс, S=10 кгс.
Холодовая проба резко положительна.
Капилляроскопия: спастико-атоническое состояние.
Общий анализы крови и мочи в пределах нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 149
Больной К., 37 лет. 8 лет работает бурильщиком шпуров.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
частота вибрации от ручного электрического сверла составляет 17 Гц.
На очередном периодическом медицинском осмотре установлено, что
больной имеет признаки “Вибрационной болезни 1 степени от локальной
вибрации”.
Какое из пяти экспертных и реабилитационных решений наиболее
рационально для больного?:
1. Нетрудоспособен в профессии бурильщика, подлежит рациональному
трудоустройству в профессии, где исключено воздействие вибрации, шума,
физического перенапряжения.
2. Подлежит направлению на МСЭК для установления группы
инвалидности на период обучения новой рациональной профессии.
3. Подлежит амбулаторному лечению без отрыва от производства.
4. Подлежит направлению в клинику профессиональных болезней для
углубленного медицинского обследования, уточнения диагноза, определения
выраженности заболевания, программы лечения и реабилитации.
5. Нуждается в предоставлении путевки для санаторно-курортного
лечения, по окончании которого возможна работа в профессии бурильщика.
Задача № 150
Больной Н., 27 лет. 6 лет работает формовщиком в литейном цехе.