Упрощенная HTML-версия
72
Больной У., 42 лет. В контакте со свинцом работает 18 лет.
Анализ крови: эритроцитов - до лечения комплексонами - 3,4* 1012/л,
после лечения - 4,2*1012/л, гемоглобина - соответственно 100 г/л и 120 г/л, ЦП
- 0,9 и 0,9, ретикулоцитов - 39%0 и 8%0, эритроцитов с базофильной
зернистостью - 58%00 и 10%00.
Анализ мочи: копропорфирина - 420 и 90 мкг/г креатинина.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить меры профилактики.
Задача № 116
Больной Л., 38 лет. 6 лет обслуживает 3 открытых свинцовых ванны в
цехе сталепроволочно-канатного завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
приточно-вытяжная вентиляция отсутствовала, концентрация свинца в воздухе
рабочей зоны составляла от 3 до 30 мг/м3.
Через 3 года после начала работы появились резкие приступообразные
боли в животе. С диагнозом "Аппендикулярная колика" машиной "Скорая
помощь" доставлен в хирургическое отделение. Выписан с диагнозом
"Кишечная колика".
Приступообразные боли в животе продолжались, после чего
госпитализирован в клинику профессиональной патологии. При обследовании
обнаружены проявления астено-невротического синдрома. Пульс - 60 уд./мин,
АД - 95/55 мм рт. ст. ЭКГ - синусовая брадикардия, дистрофические изменения
в миокарде. Рентгенологически: признаки гипертрофического гастрита.
Анализ крови: эритроцитов - 4,3*1012/л, гемоглобина - 139 г/л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 4,1*109/л, СОЭ -5 мм/ч, ретикулоцитов - 19%0, базофильно-
зернистых эритроцитов - 48%00, Содержание копропорфирина в моче - 360
мкг/г креатинина.
Наличие рецидивирующей свинцовой колики и других симптомов
интоксикации послужило основанием для направления больного на МСЭК.
Через 3 года поступил на контрольное обследование. Предъявляет массу
полиморфных жалоб, фиксирован на своих ощущениях.
Объективно: снижение двигательной и психической активности,
дизартрия, нарушение равновесия тела при стоянии и ходьбе.
Патологических изменений в периферической крови и моче не
обнаружено. Содержание копропорфирина в моче - 50 мкг/г креатинина. ЭКГ -
синусовая брадикардия, дистрофические изменения в миокарде. Других
отклонений со стороны внутренних органов не обнаружено.