Упрощенная HTML-версия
70
Объективно: больной беспокоен, не может лежать в постели, мечется,
бегает по палате. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Пульс - 56
уд./мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. В легких без
особенностей. Живот мягкий, слегка вздут. Поверхностная пальпация
безболезненная, при глубокой пальпации отмечаются несколько болезненные
спазмированные петли толстого кишечника.
Анализ крови: гемоглобина - 117 г/л, эритроцитов - 3,4* 1012/л,
ретикулоцитов - 24%о, лейкоцитов - 9,3*109/л, СОЭ - 14 мм/ч. Анализ мочи -
вариант нормы.
Инъекции атропина и платифиллина боли не сняли, введение наркотиков
также дало лишь кратковременный эффект. Выполненная диагностическая
лапаротомия не уточнила диагноз. После операции состояние больного
ухудшилось: усилились боли в животе, снизилось содержание гемоглобина.
При повторном исследовании крови обнаружено большое количество
эритроцитов с базофильной зернистостью (90 %00).
Задание.
1. Каких анамнестических сведений недостает? 2.
Сформулировать диагноз. 3. Наметить план дополнительных исследований. 4.
Составить программу лечения. 5. Провести МСЭ. 6. Дать трудовые
рекомендации. 7. Определить меры профилактики.
Задача № 113
Больной О., 46 лет. 10 лет работает помощником машиниста электровоза.
До этого 15 лет работал огнеупорщиком.
При поступлении в клинику профессиональной патологии предъявляет
жалобы на появление пузырьковых высыпаний на открытых поверхностях тела
(лицо, шея, уши, кисти) в солнечные дни, особенно в летнее время, боли в
правом подреберье, общую слабость, потливость. Заболел 2 года назад, когда
после солнечного облучения появились пузырьковые высыпания на лице и
руках.
Обратил внимание на темную окраску мочи.
Объективно: кожные покровы землисто-серого цвета. В области лица, на
ушах и кистях - большое количество депигментированных рубцов,
пузырьковые высыпания с серозным содержимым на разных стадиях развития,
корки, шелушение эпидермиса. Со стороны сердца и органов дыхания -
патологии не обнаружено.
Печень на 4 см ниже реберной дуги, чувствительна при пальпации.
Анализ крови: эритроцитов - 4,4*1012/л, гемоглобина - 143 г/л, ЦП - 0,89,
лейкоцитов - 6,3*109, СОЭ - 15 мм/ч; ретикулоцитов - 9%0, базофильно-
зернистых эритроцитов - 4%00.
Содержание свинца в крови - 40 мкг%.