Стр. 54 - 2

54
Задача № 85
Больной Р,. 40 лет, работает в производстве красителей.
В процессе работы по изготовлению красителей в качестве исходного
продукта рабочий использовал бензол и анилин, вручную заливая их в
смесители при неработающей вытяжной вентиляции. Через 3 ч от начала
работы почувствовал неуверенность при выполнении производственных
операций, нарастающую слабость, сопровождающуюся головной болью и
головокружением, учащенным сердцебиением. Доставлен в приемное
отделение городской больницы.
Объективно: синюшность слизистых оболочек, пальцев, ушных раковин и
носа, несвязная, заплетающаяся речь, дезориентация во времени и
пространстве.
В стационаре в течение 5 дней отмечался неустойчивый пульс со
склонностью к тахикардии, повышенное АД, приглушенность сердечных тонов,
преходящее затруднение дыхания.
Неврологически отмечались боли при пальпации по ходу нервных
стволов верхних конечностей, высокие сухожильные рефлексы с расширением
рефлексогенных зон, вялая реакция зрачков на свет, преходящее нарушение
ориентации, нарушение модуляции речи.
Анализ крови: гемоглобина - 143 г/л; эритроцитов - 4,6*1012/л; ЦП - 0,9;
СОЭ - 5 мм/ч, лейкоцитов - 5,6*109/л, тельца Гейнца - 14 %о, ретикулоцитов -
18 %о; метгемоглобина - 36 %, содержание кислорода в артериальной крови 10
об.%, билирубин крови общий - 24,8 мкмоль/л. В моче - положительная реакция
на парааминофенол.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 86
Больной Г., 43 лет. 14 лет работает маляром отделочного цеха
вагоностроительного завода.
Накануне ремонтировал квартиру. Для разбавления краски использовал
взятый на производстве органический растворитель. Через 6 ч после начала
работы почувствовал общую слабость, головную боль, головокружение, шум в
ушах, тошноту с однократной рвотой.
Объективно: пульс - 100 уд./мин, слабого наполнения, АД - 90/60 мм рт.
ст., астенизация больного. Общий анализ крови: лейкоцитов - 11*109/л, в
остальном - без отклонений от нормы.