Упрощенная HTML-версия
51
Больной М., 33 лет. 13 лет работает электросварщиком в
механосборочном цехе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные работы проводит внутри закрытых емкостей с
использованием электродов 1М-7, УОН И-13/55.
В клинике центра профессиональной патологии установлен диагноз
профессионального заболевания с последующим трудоустройством без
контакта с токсическими веществами.
В анамнезе - закрытая черепно-мозговая травма и досрочная
демобилизация из вооруженных сил, гастрит, пневмония.
При очередном обследовании в клинике профессиональной патологии
предъявляет жалобы на головную боль в области лба, чувство тяжести в голове
и во всем теле, боли в грудной клетке, повышенную утомляемость и
потливость.
Объективно: кожа лица, рук и передней поверхности грудной клетки
гиперпигментирована. АД- 135/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Дыхание везикулярное, единичные рассеянные сухие хрипы.
В неврологическом статусе: астенические проявления, оживление
сухожильных и периостальных рефлексов, тремор век и пальцев вытянутых
рук, гиподинамия. Органы брюшной полости - без существенных изменений.
Общий анализ крови и мочи: без отклонений от нормы. Содержание
марганца в крови - 0,011 мг%. Анализ дуоденального содержимого: в порции
"В" - единичные лямблии. В моче снижена концентрация кортикостероидов
(угнетение функции коры надпочечников). ЭКГ - вариант нормы.
Механокардиограмма - тонус сосудистого русла и гемодинамические
показатели в пределах возрастной нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации.
Задача № 81
Больной И., 45 лет, инвалид II группы по профессиональному
заболеванию. В течение 5 лет проводил электросварочные работы в закрытых
емкостях с использованием марганецсодержащих электродов.
Заболевание началось в возрасте 33 лет и проявлялось болями в области
сердца, головными болями, болями в мышцах рук и ног, общей слабостью.
Через год появились скованность, затруднение при ходьбе, разговоре. С трудом
стал справляться с работой.
Поступил в клинику профессиональных заболеваний на контрольное
обследование.