Упрощенная HTML-версия
123
Неделю назад производил обработку зерна препаратом Давыдова,
содержащим мышьяковисто-кислый натрий. Обратился с жалобами на
интенсивные боли в конечностях, онемение, чувство жжения в ногах, слабость
в конечностях, затруднение при ходьбе, при мелких движениях пальцев рук. К
концу рабочей смены отмечал металлический вкус во рту, изжогу, слабость.
Ночью 2 раза была рвота, жидкий стул. К врачу не обращался, лечился
домашними средствами с улучшением. В течение последних суток отмечает
нарастающие боли в конечностях, слабость в них.
Объективно: АД - 90/50 мм.рт.ст., пульс - 88уд./мин, тоны приглушены,
ритмичны.
В неврологическом статусе: значительно снижена поверхностная
чувствительность, больше в дистальных отделах верхних и нижних
конечностей. Рефлексы с верхних и нижних конечностей симметричны,
значительно снижены. Гипотония мышц конечностей.
Со стороны других внутренних органов изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 207
Больной Ф., 28 лет. 8 лет работает вырубщиком подошв на обувной
фабрике.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
работа требует напряжения верхних конечностей при установке тяжелых
штанцев на поверхность кож.
На периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы жалобы на
повышенную утомляемость мышц верхних конечностей, ноющие боли в
конечностях, чувство скованности в них. Отмечает снижение темпа работы,
потребность в дополнительном отдыхе.
Болен в течение последнего года. Развитие заболевания постепенное,
ранее отмечал улучшение после выходных дней и отпуска.
Объективно: болезненность при пальпации двуглавой и трапециевидной
мышц плеча с двух сторон, усиление болей в мышцах при их напряжении. В
толще указанных мышц прощупываются грубые болезненные узлы. Мышечная
сила верхних конечностей снижена. Рентгенологических изменений со стороны
плечевых и локтевых суставов не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.