Упрощенная HTML-версия
101
Больной Р., 37 лет. 17 лет проработал сверловщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики рабочего места
уровень шума в цехе достигал 90-100 дБ (ПДУ - 85дБ).
Предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах,
снижение слуха.
Болеет в течение 7 лет. В последний год состояние ухудшилось.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс - 68 уд./мин, АД -
130/80 мм рт. ст. Со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и
органов пищеварения патологии не выявлено. В неврологическом статусе:
астено-невротический синдром, оживление сухожильных и миотатических
рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук и закрытых век. Рефлекторный
дермографизм быстрый, розовый, разлитой, нестойкий.
Повышение порога чувствительности к звуковому раздражителю на
высокие частоты (4-8 тыс. Гц) D=S=60 дБ.
Общий анализ крови, мочи и мокроты без особенностей.
Задание. 1. Оценить профмаршрут и санитарно-гигиеническую
характеристику рабочего места. 2. Сформулировать предварительный диагноз.
3. Наметить план дополнительных исследований. 4. Составить программу
лечения и реабилитации. 5. Провести МСЭ. 6. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 162
Больной О., 33 лет. 11 лет работает испытателем двигателей.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
высокочастотный шум на рабочем месте достигает 95-115 дБ.
Последние 3 года стал предъявлять жалобы на повышенную
раздражительность, быструю утомляемость, непостоянную головную боль,
снижение слуха.
В анамнезе - язвенная болезнь желудка и пневмония.
Объективно: снижение сухожильных, миотатических и периостальных
рефлексов с рук и ног, тремор пальцев вытянутых рук, неустойчивость в
усложненной позе Ромберга, общий гипергидроз, быстрый, стойкий, красный,
разлитой рефлекторный дермографизм.
Отоскопически: патологии не обнаружено. Тональная аудиометрия:
повышение порогов слуха в области восприятия речевых частот - в пределах
21-30 дБ, на 4000 Гц - до 65 дБ. Восприятие шепотной речи - до 2 м.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.