Упрощенная HTML-версия
согласно внешним ориентирам сосцевидного отростка
находят трепанационный треугольник Шипо. Обращают
внимание на рыхлую связь надкостницы с костью в
области треугольника Шипо и ее плотное сращение с
сосцевидной бугристостью. Долотом Воячека производят
вскрытие сосцевидного отростка в области данного
треугольника (передне-верхний квадрант), и находят
пещеру, которую с помощью пуговчатого зонда исследуют
на наличие периферически расположенных воздухоносных
ячеек и сообщений с полостью среднего уха. На черепе
последовательно
рассматривается
проекция
внутричерепных образований на заднее-верхний, заднее-
нижний и передненижний квадранты сосцевидного
отростка.
По окончании препаровки сосцевидной области
необходимо сделать выводы и ответить на следующие
вопросы:
1. Каков генез гнойного мастоидита?
2. Какие интра- и послеоперационные осложнения
могут формироваться при проведении трепанации
сосцевидного отростка вне треугольника Шипо (по
квадрантам)?
Г. Трепанация сосцевидного отростка при гнойном
мастоидите.
Перед проведением операции на трупе формируют
набор хирургических инструментов, включая молоток,
долото Воячека, пуговчатый зонд. Ушную раковину
отводят кпереди и фиксируют, йодной настойкой
очерчивают
дугообразный
лоскут,
основанием
направленный к ушной раковине. Проводят разрез мягких
тканей вместе с надкостницей, отступив 1 см кзади от
линии прикрепления ушной раковины. В пределах
треугольника Шипо с помощью долота и молотка удаляют
кортикальный
слой.
Трепанационное
отверстие
14