Упрощенная HTML-версия
клетчатке выделяют сосуды и нервы. В процессе
выделения
основных
сосудисто-нервных
пучков
обращается внимание на: а) источники происхождения и
направление кровеносных сосудов, что необходимо
учитывать при проведении оперативных доступов; б)
многоярусность сосудистого русла и анастомозы артерий и
вен, их крайние формы и значение для коллатерального
кровообращения в случае ранения и вынужденной
перевязки; в) связь адвентиции сосудов с соединительно
тканными перемычками подкожно-жировой клетчатки; г)
отличительные особенности строения вен головы, а также
основные анастомозы вен лобно-теменно-затылочной
области и лица с венозными синусами твердой мозговой
оболочки. Подчеркивается ячеистость подкожно-жировой
клетчатки, что предполагает определенный внешний вид
подкожных гематом. Следующим слоем препарируется
сухожильный шлем. В процессе препаровки обращается
внимание на плотное сращение шлема с кожей и
подкожно-жировой клетчаткой, что учитывается при
выкраивании лоскута при проведении трепанаций, а также
на прикрепление лобной, затылочной мышц и самого
сухожилия
по
границам
лобно-теменно-затылочной
области. Под сухожильным шлемом выделяется рыхлое
подапоневротическое клетчаточное пространство, которое
обусловливает
формирование
подапоневротических
гематом и скальпированных ран. При препаровке
надкостницы следует отметить, что последняя плотно
срастается со швами и рыхло, через поднадкостничную
клетчатку, связана с плоскими костями свода черепа,
определяя форму поднадкостничной гематомы. Послойное
строение плоских костей свода черепа изучается на
изолированных лобной, теменных и затылочной костях,
при этом внимательно осматривается наружная и
внутренняя компактные пластинки, губчатое вещество.
Отмечаются возрастные и индивидуальные различия
10