Упрощенная HTML-версия
дисбалансу соотношения основных ее компонентов и нарушению
солюбилизирующих свойств желчи.
Удаление желчного пузыря перестраивает процессы желчеобразования и
желчевыделения. После холецистэктомии увеличивается холерез как за счет
кислотозависимой, так и кислотонезависимой фракций. Увеличение
желчевыделения наступает уже через 2 недели после холецистэктомии.
Повышение холереза - основная причина холагенной диареи после
холецистэктомии.
Известно, что удаление желчного пузыря по поводу холелитиаза не
избавляет больного от обменных нарушений, печеночной дисхолии.
Литогенность желчи сохраняется
и после операции. Выпадение
физиологической роли желчного пузыря, а именно концентрация желчи в
межпищеварительный период и выброс ее в двенадцатиперстную кишку во
время еды, сопровождается нарушением пассажа желчи в кишечник,
расстройством пищеварения.
Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в
кишечник
нарушают переваривание и всасывание жира, других веществ
липидной природы, уменьшают бактерицидность дуоденального содержимого,
приводят к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению
роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры, расстройству
печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот и других компонентов
желчи. Под влиянием микрофлоры желчные кислоты подвергаются
преждевременной деконъюгации, что сопровождается повреждением слизистой
оболочки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки с развитием дуоденита,
рефлюкс-гастрита, энтерита и колита.
Течение ЖКБ сопровождается
нарушением процессов пищеварения
,
которое усугубляется после холецистэктомии. Нарушается переваривание и
всасывание всех основных компонентов пищи, однако в большей степени
страдает обмен липидов (см. таблицу 27).
Таблица 27.
88