Упрощенная HTML-версия
Длительное время основным методом лечения ЖКБ было хирургическое
лечение. В настоящее время возможности лечения ЖКБ, в том числе и с
применением консервативных методов лечения значительно расширились.
Хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению:
Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих
более 1/3 объема желчного пузыря.
Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров
конкрементов.
Отключенный желчный пузырь.
Наличие холецистита и/или холангита.
Сочетание с холедохолитиазом.
Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса
после желчегонного завтрака менее 30%).
Наличие билиарного панкреатита.
Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
Развитие синдрома Мирицци.
Синдром Мирицци представляет собой обструкцию общего печеночного
протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в
пузырном протоке или шейке желчного пузыря. Клиническая картина обычно
такая же, как и при остром холангите.
В практической деятельности удобно пользоваться международными
рекомендациями по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения,
которые представлены в таблице 25.
Таблица 25.
Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ
для хирургического лечения (Программа Euricterus).
73
К Клиническ
К Основные
С