Упрощенная HTML-версия
Преципитация кальциевых солей и пигмента является основным
патофизиологическим механизмом. Неспособность поддерживать ионы
кальция в растворе рассматривается как ключевой момент, который приводит к
преципитации (осаждению) билирубината, фосфата и карбоната кальция.
Считается, что муцин желчного пузыря действует как пронуклеаторный
фактор.
Схематично
механизм
образования
коричневых
пигментных
конкрементов: наличие инфекционного агента в желчных протоках (ишерихии
коли, клостридии) ^ внутрипротоковая бактериальная деконъюгация
билирубинглюкоронида ^ связывание билирубина с кальцием и образование
водонерастворимого билирубината кальция ^ соединение билирубината
кальция с органическим матриксом.
В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты
подразделяются на:
кальцифицированные (обызвествленные),
некальцифицированные (необызвествленные)
Это важно учитывать для оценки возможной эффективности применения
медикаментозного литолиза препаратами желчных кислот.
Классификация.
Стадии развития ЖКБ.
1 стадия. Доклиническая.
Период изменения строения желчи. Диагноз
можно поставить на основании электронной микроскопии мазка дуоденального
содержимого.
2 стадия. Клиническая.
2.1.
Физико-химическая. При этом уменьшается количество желчных
кислот.
Проявляется дисфункцией желчного пузыря и клиникой бескаменного
холецистита.
56