Упрощенная HTML-версия
сосцевидной мышцы) и точке Мак-Кензи (в области пересечения правой
реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота). Однако эти
симптомы выявляются не всегда. При шеечной локализации холецистита
иногда при глубоком вдохе удается пропальпировать дно увеличенного
желчного пузыря.
Диагностика.
Общий анализ крови.
В анализах периферической крови обычно не
находят отклонений от нормы. В отдельных случаях может отмечаться
умеренно выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и
ускоренное СОЭ.
Дуоденальное зондирование.
Может быть увеличенным объем порции
В (более 50-70 мл). При
этапном дуоденальном хроматическом
зондировании
у 22% больных выявляют гипертонус сфинктера Одди, у 14% -
сфинктера Люткенса, а у 56% - сочетание гипертонуса сфинктеров с
гиперкинезией или гипокинезией желчного пузыря. Микроскопическое
исследование осадка желчи мало помогает диагнозу, так как убедительных
критериев воспаления обнаружить обычно не удается в связи с тем, что
лейкоциты в желчи быстро разрушаются.
Бактериологическое исследование.
Посев желчи иногда помогает
установить этиологический фактор воспалительного процесса и определить
чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Однако результаты имеют
условное значение, так как к пузырной порции желчи всегда примешивается и
содержимое двенадцатиперстной кишки.
Из стенок желчного пузыря и непосредственно из пузырной желчи у
больных ХБХ высевают эшерихии, протей, стрептококк, стафилококк и другие
микроорганизмы. Как правило, высевается патогенная и условно-патогенная
монокультура.
Биохимическое исследование крови
иногда выявляет кратковременное
повышение активности трансаминаз (АЛАТ и АСАТ), ЩФ и ГГТП, повышение
уровня ХС в сыворотке крови.
43