Упрощенная HTML-версия
Детская городская клиническая больница №5
г. Кемерово
Причиной сепсиса и полиорганной недостаточности более чем 60% случаев
заболевания остается общий перитонит аппендикулярной этиологии. Общепринятым в
лечение перитонита является лапаротомия, так же в последнее время широко
используется метод эндовидиохирургии имеющий хорошие результаты лечения.
Методы имеют свои показания, преимущества и недостатки тем не менее, остаются
вопросы, касающиеся возможности применения того или иного метода на данном
этапе заболевания. Характер патологических изменений в брюшной полости,
прогрессирующая эндогенная интоксикация определяют хирургическую тактику, а так
же определяют границу применения эндоскопического метода лечения.
Цель исследования - проанализировать методы оперативного лечения при общем
аппендикулярном перитоните у детей.
Материал и методы исследования: анализу подвергнуты результаты лечения
больных поступивших в Детскую городскую клиническую больницу №5 г Кемерово за
период с 1997 по 2006 гг. В 28.2% случаях заболевания острого аппендицита был
диагностирован общий перитонит.
Оценивались показатели температуры тела,
частота сердечных сокращений, частота дыхания, количество лейкоцитов в
периферической крови, общий белок появление активной перистальтики,
лейкоцитарный индекс эндогенной интоксикации (ЛИИ). Данные обработаны с
помощью п.п.п. Statistica 6:0, использовались критерии позволяющие сравнивать
центральные тенденции в разных совокупностях при независимых выборках, с разным
числом наблюдений. Критериями разделения случаев заболевания общим
перитонитом на группы был используемый метод оперативного лечения. В первой
группе (n=31), метод включал лапаротомию, ревизию, аппендектомию, туалет
брюшной полости в 16 случаях наложение лапаростомы, дальнейшая тактика
оперативного лечения включала запрограммированные ревизии до 3-х раз в
зависимости от течения заболевания.Вторую группу (n=12) составили больные,
оперированные с использованием метода эндовидеохирургии. Выполнялась
лапароскопия ревизия брюшной полости, аппендектомия, санация брюшной полости, в
9 случаях выполнялись запрограммированные, саннационные лапароскопии до3 -х
раз.В третью (n=12) включены случаи перехода с метода лапароскопии на
лапаротомию с наложением лапаростомы в 3-х случаях.
Результаты и обсуждение исследования: