Упрощенная HTML-версия
хирургической тактики. Помимо клинических данных использовались лабораторные
показатели (общий анализ крови, ЛИИ, состояние системы гемостаза), данные УЗИ,
результаты рентгенологического исследования.
Операция чаще всего выполнялась под внутривенным наркозом. Предпочтительным
доступом являлся разрез по Волковичу - Дьяконову. Однако если до операции
диагностировался разлитой перитонит, выбор заранее решался в пользу эндотрахеального
наркоза и широкого лапаротомного доступа. После ликвидации источника перитонита
производилась тщательная санация брюшной полости. Обеспечивалось дренирование всех
пораженных областей с помощью полихлорвиниловых трубок, а так же сигарных
дренажей собственного изготовления, которые подводили в ложе червеобразного
отростка.
Послеоперационное лечение больных включало в себя антимикробную терапию.
Стартовая антибиотикотерапия предусматривала сочетание 2-х антибиотиков широкого
спектра действия. После получения результатов бактериологического исследования
больные получали антибиотики согласно чувствительности микрофлоры. У наиболее
тяжелого контингента больных в раннем послеоперационном периоде при стойком
нарушении функций желудочно-кишечного тракта проводилось парентеральное питание.
Местное лечение заключалось в перевязках, физиотерапевтическом воздействии. Дренажи
удалялись из брюшной полости в среднем на 3 - 5 сутки. В раневой канал,
образовавшийся на месте «сигарного» дренажа вводили марлевые турунды с мазью
«Левомеколь» с целью лучшей санации зоны поражения и купирования воспалительного
процесса. Такая тактика комплексного лечения позволила сократить сроки вторичного
заживления ран брюшной полости на 4 - 5 суток. Средняя длительность лечения местного
перитонита составила 10 - 12 дней, разлитого - 20 дней. Ранние послеоперационные
осложнения отмечены у 17 пациентов (11,4%), релапаротомия выполнена у 5 больных
(3,37%). Летальных исходов не было.
Таким образом, осложненный аппендицит у детей требует комплексного,
дифференцированного подхода на всех этапах лечения. Данная тактика позволяет
улучшить качество лечения пациентов, уменьшить время пребывания больных в
стационаре.
Янец А.И.
АНАЛИЗ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЩЕГО АППЕНДИКУЛЯРНОГО
ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ