Упрощенная HTML-версия
г.Москва
С внедрением в клиническую практику малоинвазивных
методов лечения
паразитарных кист печени у детей отмечено улучшение результатов лечения данной
категории пациентов. Вместе с тем, вопросы выбора наиболее оптимального способа
хирургической коррекции вышеуказанной патологии до сих пор остаются
дискутабельными. Прежде всего, это относится к эхинококкозу печени, достаточно
распространенному паразитарному заболеванию независимо от возраста детей, и
нередко приводящему к инвалидизации. При мультилокулярных кистах, кистах сложной
анатомической локализации радикальное хирургическое лечение нередко выполняется
на фоне осложненного течения заболевания.
В отделении абдоминальной хирургии РДКБ с 2000 по 2007 находилось на лечении
84 больных в возрасте от 1 года до 17 лет с паразитарными кистами печени. У 82
пациентов был эхинококкоз печени, у 2 - альвеокококкоз печени. В большинстве
случаев эхинококковые кисты локализовались в правой доле печени (67 пациентов, 81,7
%), из них у 27 пациентов (32,9 %) кисты были непосредственной близости от ворот
печени. В 18,3
%
случаев (15 пациентов)
была поражена левая доля печени.
Подавляющее большинство пациентов было в возрастном диапазоне от 8 до 17 лет (70
детей), от 1 года до 3 лет - 3 детей, от 3 до 8 лет - 11 детей. Детей с эхинококкозом
селезенки не было.
У 67 (81,7 %) больных отмечено множественное (максимально до 52 кист у одного
больного) поражение печени, причем у 4 из них имелось сочетание эхинококкоза печени
и легких. У 1 больного (1,2%) во время операции по месту жительства отмечено
обсеменение брюшной полости. Через 1,5 года после операции отмечен рецидив
заболевания (эхинококкоз гепатодуоденальной связки). Этот больной оперирован в
РДКБ с последующим полным выздоровлением.
Из 82 больных с эхинококкозом 7 (8,5 %) оперированы по месту жительства по
поводу вышеуказанной патологии, причем 2 больных - 2 и более раз.
Всем больным с паразитарными кистами печени выполнена эхинококкэктомия
открытым способом. При множественном поражении печени в сочетании с поражением
правого легкого операция проводилась в два этапа. Первым этапом удаляли
эхинококковые кисты печени, за исключением кист VII - VIII сегментов. Вторым этапом
удаляли эхинококковые кисты легких и кисты VII - VIII сегментов печени путем
торакофреникотомии. В 2 случаях (2,4 %) в раннем послеоперационном периоде
отмечено абсцедирование остаточной полости, что потребовало проведения
релапаротомии, дренирования абсцесса. В обоих случаях получен благоприятный