Упрощенная HTML-версия
Одной из наиболее частых причин нарушения проходимости бронхов у детей служит
грануляционная ткань, развивающаяся вследствие длительного нахождения инородных
тел.
В клинике детской хирургии за последние 25 лет наблюдалось 1060 больных с
инородными телами трахеобронхиального дерева. Из них 79 было с длительным стоянием
инородных тел бронхов в сроки от 2 недель до 6 и более месяцев.
Известно, что уже в течение двух недель могут развиться патологические изменения
стенки бронхов, первоначально в месте стояния инородного тела, а затем и в
нижележащих отделах. Особенно это характерно для органических инородных тел.
Длительное стояние инородного тела приводит к разрастанию грануляционной ткани.
Конечным этапом воспаления является бронхоэктазия, а это является показанием для
оперативного лечения. Нередко после удаления инородного тела бронхоэктатический
процесс продолжает прогрессировать. Это объясняется оставшейся грануляционной
тканью, создающей препятствие дренажной функции бронха и поддерживающей
воспалительный процесс.
Лечение больных с различной степенью эндобронхиального грануляционного
стеноза и деформацией бронхов проводилось с применением криоаппарата КМТ-01Б.
Лечебная манипуляция осуществлялась под общим обезболиванием с искусственной
вентиляцией легких в высокочастотном режиме через тубус бронхоскопа фирмы «Karl
Shtorz» и «Rihard Wolf»
под контролем зрения. Продолжительность процедуры
определялась возрастом больного, степенью выраженности грануляционно-рубцового
процесса и составляла 30-60секунд. Необходимое количество аппликаций колеблется от 1
2 при грануляциях бронхов и не превышает 8 при полной обтурации просвета органа.
Интервалы между процедурами составляли 4-5 дней.
Разработанный эндоскопический способ криолечения эндобронхиальных стенозов,
внедрен в клинике в 1997 году. За это время пролечено 43 больных в возрасте от 1,5 до 14
лет. Средний срок пребывания в стационаре до полной ликвидации органического
препятствия бронха не превышал 30 дней, при проведении катамнеза до 5 лет патологии
со стороны бронхолегочной системы не выявлено.
Наш многолетний опыт работы показывает значительное преимущество
криохирургического способа лечения перед частыми многократными санационными
бронхоскопиями с применением химических прижигающих веществ, а также перед
использованием оперативных вмешательств у детей.
Наглядным примером может служить случай из практики.