Упрощенная HTML-версия
Всем поступившим с первых часов нахождения в стационаре была назначена
консервативная терапия. Она включала в себя инфузионную терапию, направленную на
коррекцию ионного баланса, гормонотерапию и стимуляцию кишечника традиционными
способами. Из 40 пациентов консервативная терапия была успешна у 13 больных, что
составило 32,5%. Эффективность консервативной терапии определялась: по исчезновению
или значительному ослаблению клиники заболевания( отсутствие рвоты, нормализация
стула, активная перистальтика), снижению уровня интоксикации и улучшению
общеклинических и лабораторных данных. Эти показатели мы и считаем критериями
эффективности консервативной терапии.
У 27 больных (67,5%) консервативная терапия была неэффективна. Они подверглись
оперативному лечению. Лапаротомия с рассечением спаек и восстановлением
непроходимости бала проведена 12 детям (44,4%), а 15 больным (55,5%) была проведена
лапароскопическая ревизия брюшной полости с рассечением спаек, вызвавших
непроходимость.
В послеоперационном периоде у 12 детей, леченных лапаротомией, состояние
улучшилось. Из 15 больных, которые были пролечены лапароскопически, хороший
результат с полным выздоровлением достигнут у 12 детей. Двум пациентам потребовалась
конверсия, при которой были рассечены множественные плоскостные спайки с
восстановлением проходимости. Следует отметить, что у этих детей спаечный процесс
распространился за пределы конгломерата в другие отделы брюшной полости ( спаечная
болезнь III ст.)
Таким образом, консервативная терапия спаечной болезни у детей с коррекцией
ионного баланса и введением в инфузионную терапию гормонов с последующей
стимуляцией кишечника является, на наш взгляд, обязательным компонентом в лечении
спаечной непроходимости у детей и эффективна у 32,5 % пациентов.
Лапароскопическая ревизия брюшной полости с рассечением спаек и
восстановлением проходимости является эффективным способом хирургического
лечения, и показана при спаечной болезни I, II ст.
Исаченко О.В.
СОВРЕМЕННЫЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
(обзор)
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава ОмГМА