Упрощенная HTML-версия
катетер, введенный в трахею по Сельдингеру. Инжекционных ларингоскопов в то время в
регионе не было (как нет и сегодня). Низкочастотная струйная ИВЛ в этих случаях была
бы более уместна и безопасна, однако аппаратов с такой функцией еще не было и
программа не получила дальнейшего развития. Вскоре
ВЧИИВЛ была успешно
применена у больного с бронхиальными свищами после безуспешных попыток
поддержать его газообмен традиционной ИВЛ. С этого момента метод прочно вошел в
лечебную практику отделения. Применяется он в виде “сочетанной” ИВЛ и в настоящее
время у больных с массивными двусторонними пневмониями (в основном септического
характера), когда традиционная ИВЛ не обеспечивает достаточного уровня оксигенации
крови. К 1990г. было выполнено уже около 2000 анестезий при бронхологических
манипуляциях с ВЧИИВЛ. С 1990г. ВЧИИВЛ начала использоваться при выполнениях
спленопортографий, практически обеспечивая неподвижность диафрагмы. В этот же
период времени автор провел сравнительные исследования
оксигенации (РО2
транскутанная) у больных в течение манипуляции бронхографии при различных способах
ИВЛ. Было убедительно доказано преимущество ВЧИИВЛ. Материал был доложен на 1й
Всесоюзной конференции по эндоскопии в педиатрии в г. Горьком в мае 1990г. и получил
высокую оценку.
Однако, метод ВЧИИВЛ развивался только одной клиникой - ОДКБ. В прочих
детских реанимационных отделениях (хирургическом, соматическом, инфекционном и
неонататологическом) респираторная поддержка проводилась на том же примитивном
уровне и с той же неполноценной аппаратурой, что и в 1977г, то есть в течение 10 лет.
Первый аппарат с широким диапазоном регулировки параметров ИВЛ и
подогревом-увлажнением дыхательной смеси «Stephan reanimator» появился в регионе
только в конце 1987г. (отделение реанимации ГНЦ). В 1989г. там было уже 3 таких
аппарата, а в ОДКБ появился аппарат «Bear Cub». Таким образом, к концу 80х годов в
регионе имелось только 4 аппарата ИВЛ, которыми можно было проводить продленную
вентиляцию новорожденным без риска развития осложнений, характерных при
использовании отечественной аппаратуры.
В 90е годы процесс насыщения отделений импортной дыхательной аппаратурой
пошел более интенсивно. В ГНЦ появились аппараты «Sechrist 100», «Bear Cub», «Babylog
1», «Babylog 2», который начал использоваться для транспортировки новорожденных из
родильных домов. С 1993г. 3 аппарата появились в родильных домах, а к 1996г. их было
уже 11. В ОДКБ за этот же период появились аппараты «Babylog 1», «Babylog 2»,
«Babylog N» и «Stephan» 2 шт. До середины 90х годов импортной дыхательной
аппаратурой оснащались только городские стационары, работающие с новорожденными.